ENDO 1 - Acesso ao sistema de canais radiculares (SCR) - dentes uni e birradiculares

• É o preparo de uma cavidade que inclui a porção da coroa do dente removida para se ter acesso à cavidade pulpar (câmara pulpar e canais radiculares).

• É a primeira etapa do tratamento endodôntico.

• Objetivos:

1. Remoção completa do teto da câmara pulpar (respeitando o assoalho).

2. Localização de todos os canais radiculares.

3. Acesso livre aos canais radiculares.

4. Penetração dos instrumentos endodônticos de forma direta e livre (sem interferências) em todo canal.

5. Remover todos os tecidos pulpares coronais (vitais ou necrosados).

6. Preservação da estrutura dentária sadia.

• Pré-requisitos:

1. Conhecimento da anatomia: inclinações; número de raízes e canais; volume; curvatura; achatamento.

2. Bom exame clínico: posição do dente no arco; relação com dentes vizinhos; dimensão/forma; presença de cárie, restauração ou peça protética.

3. Exame radiográfico: presença/extensão de cáries; curvaturas; localização dos cornos pulpares; relaçao do teto com o assoalho da câmara pulpar; presença de calcificações; número de canais; lesões periradiculares

• Etapas do Acesso:

I. Remoção de restaurações deficientes e tecido cariado (evita o bloqueio do canal por raspas e melhora visualização da entrada de canais).

II. Remoção de tecido dentário sem sustentação.

III. Estabelecer o ponto de eleição: ponto escolhido para o ínicio do desgaste do dente. (brocas esféricas diamantadas)

IV. Definir a direção de trepanação: direção assumida pela broca para atingir a câmara coronária. (brocas esféricas diamantadas)

V. Forma de contorno: conformação apropriada dada à cavidade, parte do ponto de eleição e reproduz a forma e o tamanho da câmara pulpar, removendo todo o teto e cornos pulpares. (brocas tronco-cônicas sem ponta ativa: 3082 ou Endo-Z)

VI. Forma de conveniência: remoção de irregularidades nas paredes, dando leve expulsividade, a fim de facilitar a penetração dos instrumentos e visualização das entradas dos canais, evitando a permanência de micro-organismos e restos necróticos. (brocas troncocônicas sem ponta ativa: 3082 ou Endo-Z)

VII. Desgastes compensatórios: realização de pequenos desgastes para permitir um acesso reto e direto aos canais radiculares, exemplo: remoção do ombro palatino/lingual. (brocas tronco-cônicas sem ponta ativa: 3082 ou Endo-Z)

OBS: a escolha do diâmetro da broca (1012, 1014 ou 1016) deve ser realizada com base no tamanho da estrutura que deseja cortar, exemplo: em incisivo inferior costumamos usar brocas menores, enquanto em incisivos superiores e caninos geralmente optamos por diâmetros intermediários, podendo variar de acordo com o tamanho do dente do paciente

• Princípios da abertura cavidade de abertura de acesso:

I. Remoção absoluta do teto da câmara pulpar, para a retirada dos remanescentes pulpares e exposição dos orifícios de entrada dos canais.

OBS: a permanência do teto da câmara pulpar acarreta na limpeza inadequada, permanecendo restos pulpares e ,consequentemente, posterior escurecimento da coroa dental.

II. Obtenção de acesso reto e livre dos instrumentos aos canais radiculares.

III. Visão direta da embocadura e/ou assoalho.

- Rostrum canalium: linha mais escura que pode ser encontrada no assoalho ligando os canais, auxiliando na localização dos mesmos.

IV. Toda dentina cariada e restauração deficiente deve ser sempre removida, mesmo que isto implique em um aumento acentuado do acesso coronário.

Acesso yasmim.pdf

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